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放射線大致分為2種，一種是以X射線和伽瑪射線為代表的電磁射線（光子線），另一種是粒子束（粒子線），其中包括質(zhì)子束和碳離子束（重粒子線，現(xiàn)階段為碳離子）。
質(zhì)子治療是腫瘤放射治療的一種，是氫原子核中的質(zhì)子通過(guò)粒子加速器（回旋加速器cyclotron或同步加速器synchrotron等）釋放高能量射線的治療。
質(zhì)子治療比傳統(tǒng)光子放射治療的副作用小，并且定向照射的效果極佳，為曾經(jīng)被認(rèn)為治療困難的腫瘤患者帶來(lái)了福音。
通過(guò)調(diào)節(jié)質(zhì)子束的深度和形狀，對(duì)腫瘤進(jìn)行高能量的“定向照射”, 與X射線相比，質(zhì)子束有它的優(yōu)越性，這些特性很大程度上減少了放射治療所帶來(lái)的副作用。
X射線進(jìn)入人體時(shí)在皮膚附近釋放的能量最高，進(jìn)入人體后則會(huì)逐步降低能量，所以到達(dá)腫瘤時(shí)就不一定是能量最高殺傷力最強(qiáng)的時(shí)刻，達(dá)不到充分的治療效果；而且射線會(huì)在穿透腫瘤后繼續(xù)釋放能量，損害周圍的正常組織。
質(zhì)子束可以經(jīng)過(guò)對(duì)腫瘤所在位置深度的調(diào)節(jié)，在皮膚附近以及到達(dá)腫瘤之前抑制能量的釋放，一旦到達(dá)腫瘤時(shí)便會(huì)瞬間釋放大劑量的能量，經(jīng)過(guò)腫瘤后又馬上停止釋放能量，形成名為“布拉格峰”的能量釋放軌跡。
就是對(duì)這個(gè)“布拉格峰”的深度及形狀按照實(shí)際腫瘤的大小和位置進(jìn)行調(diào)節(jié)，才真正實(shí)現(xiàn)了立體定向性的高效治療。
質(zhì)子束在狙擊腫瘤時(shí)釋放最大能量，之后馬上停止釋放，這個(gè)能量釋放軌跡被稱為“布拉格峰”。并且，可以按照腫瘤的大小和體內(nèi)所處深度調(diào)節(jié)質(zhì)子束，調(diào)節(jié)后的能量釋放軌跡又稱為“擴(kuò)大布拉格峰”
優(yōu)勢(shì)4減少對(duì)正常組織的副作用和損害，由于布拉格峰的特性，質(zhì)子治療可以有效地控制對(duì)腫瘤周圍正常組織的不良影響，比X射線帶來(lái)的副作用要少許多。
保證治療中和治療后的生活質(zhì)量，減少對(duì)于正常組織的損傷，也就等于保證了患者在治療中和治療后的生活質(zhì)量。
比如，在眼球內(nèi)側(cè)形成的腫瘤，傳統(tǒng)的放射治療一定會(huì)損害視神經(jīng)，大多患者別無(wú)選擇，只能擔(dān)著失明的風(fēng)險(xiǎn)接受治療。而質(zhì)子治療可以控制甚至可以防止損害視神經(jīng)，治療后的生活質(zhì)量（QOL= QOL= Quality Of Life）也得到了保障。
(日本放射線學(xué)會(huì)公示)
| 部位 | 癌癥種類 | ||
|---|---|---|---|
| 腦、脊髓 | 膠質(zhì)瘤 | 顱咽管瘤 | 腦瘤腫瘤 |
| 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 | 室管膜瘤 | 橫紋肌瘤 | |
| 生殖細(xì)胞瘤 | 非典型畸形瘤 | 原始神經(jīng)外胚層瘤 | |
| 下垂體腫瘤 | |||
| 頭頸部 | 鱗狀細(xì)胞瘤 | 鼻竇鱗狀細(xì)胞癌 | 頭頸部非鱗狀細(xì)胞癌 |
| 惡性黑色素瘤 | 嗅神經(jīng)細(xì)胞癌 | 腺樣囊性瘤 | |
| 涎腺腫瘤 | |||
| 部位 | 癌癥種類 | ||
|---|---|---|---|
| 肺、縱隔 | 非小細(xì)胞癌 | 局限性肺癌 | 縱隔腫瘤 |
| 消化管 | 食道癌 | 直腸癌 | |
| 肝膽胰 | 肝細(xì)胞癌 | 肝內(nèi)膽管癌 | 胰腺癌、膽道癌 |
| 泌尿系統(tǒng) | 前列腺癌 | 膀胱癌 | 腎癌、睪丸癌 |
| 婦科 | 局部晚期宮頸癌 | 局部晚期子宮內(nèi)膜癌 | |
| 骨、軟組織 | 脊索瘤 | 骨腫瘤 | 軟骨肉癌 |
| 轉(zhuǎn)移癌 | 轉(zhuǎn)移性肺癌(3處以內(nèi)) | 轉(zhuǎn)移性肝癌(3處以內(nèi)) | 轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié) |
研究人員對(duì)2010年至2016年在賓夕法尼亞大學(xué)接受質(zhì)子放療的69名兒童頭頸部癌癥患者進(jìn)行了研究。這些患者中有35名（50％）患有橫紋肌肉瘤，一種可以分化成骨骼肌細(xì)胞的腫瘤。10例（7％）接受了尤因肉瘤的治療，這是一種最常見(jiàn)于骨或軟組織的腫瘤。另外24人因各種其他影響頭頸部的癌癥而接受治療。治療一年后，93％的患者仍然活著，92％的患者在原發(fā)病部位沒(méi)有復(fù)發(fā)。
中國(guó) |
日本 |
德國(guó) |
美國(guó) |
|
|---|---|---|---|---|
| 質(zhì)子中心 | 2015年地 | 1994年 | 2012年 | 1990年 |
| 重離子中心 | 2015年 | 1994年 | 2012年 | 無(wú) |
| 機(jī)構(gòu)數(shù)量 | 有家 | 12家 | 6家 | 17家 |
| 案例數(shù)量 | 約1,000人 | 約30,000人 | 約3,000人 | 約55'000人 |
| 治療費(fèi)用 | 約30萬(wàn)人民幣 | 約20萬(wàn)人民幣 | 約40萬(wàn)人民幣 | 約90萬(wàn)人民幣 |
擅長(zhǎng)：放射線腫瘤學(xué)、
放射線生物學(xué)
擅長(zhǎng)：放射線治療、
質(zhì)子治療
擅長(zhǎng)：放射線、
重粒子線治療
擅長(zhǎng)：質(zhì)子線治療
名古屋質(zhì)子中心采用了與美國(guó)MD安德森腫瘤中心同樣的系統(tǒng)，并且引入了更為先進(jìn)的“點(diǎn)掃描照射技術(shù)”，這是用于質(zhì)子治療的一種最先進(jìn)的技術(shù)，它使用從加速器發(fā)出的薄型質(zhì)子束，照射到腫瘤組織，就像給這些組織涂上油漆，從而可以根據(jù)腫瘤的形態(tài)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的照射，并且抑制正常組織的損傷。
與其他位于偏遠(yuǎn)郊區(qū)的質(zhì)子中心不同，名古屋質(zhì)子中心位于城市西部醫(yī)療中心，從名古屋站乘坐出租車15分鐘即可到達(dá)質(zhì)子中心，國(guó)際患者就醫(yī)和生活都非常便利。該質(zhì)子中心是名古屋市西部醫(yī)療中心的一個(gè)部門(mén)，因此西部醫(yī)療的腫瘤中心可以提供微創(chuàng)及內(nèi)鏡治療，化療，并且提供了惡性腫瘤相關(guān)的醫(yī)療保健與醫(yī)療小組，還有一個(gè)兒科醫(yī)療中心。
日本國(guó)立癌癥研究中心成立于1962年，是日本癌癥治療的國(guó)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該院尊重患者權(quán)益，為患者提供合適的治療。研究開(kāi)發(fā)并普及克服癌癥的新型醫(yī)療技術(shù)，并將所掌握的醫(yī)療信息積極與國(guó)內(nèi)外共享。1992年在千葉縣柏市成立了國(guó)立癌癥中心東醫(yī)院，同時(shí)原來(lái)的醫(yī)院改為國(guó)立癌癥中心中央病院，1994年還設(shè)立了研究所分所。
該院是亞洲早引進(jìn)醫(yī)療專用質(zhì)子治療系統(tǒng)，也是世界上第二家開(kāi)始臨床應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。豐富的質(zhì)子治療的臨床經(jīng)驗(yàn)居世界前列。而且該院科研實(shí)力雄厚，除臨床醫(yī)學(xué)外，還擁有數(shù)名醫(yī)學(xué)物理專業(yè)的稀有人才，參與最先進(jìn)的質(zhì)子治療技術(shù)的研究，并在世界先進(jìn)的照射領(lǐng)域可視化方面取得了全球領(lǐng)先的科研成果。
筑波大學(xué)于1983年正式開(kāi)展質(zhì)子線治療的臨床研究，在日本國(guó)內(nèi)質(zhì)子線治療歷史較長(zhǎng)，治療成績(jī)斐然。尤其是在世界上率先開(kāi)始對(duì)肝癌等發(fā)生于體內(nèi)深處的癌癥采用質(zhì)子線治療，其質(zhì)子線治療法現(xiàn)已作為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)獲得醫(yī)學(xué)界的高度評(píng)價(jià)。
本中心位于筑波大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)，與內(nèi)外科等專科醫(yī)師和醫(yī)務(wù)人員密切配合，由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)從綜合角度提供治療方法也是一個(gè)很大的特點(diǎn)。同樣一種癌癥，每個(gè)患者的治療方法不盡相同。本中心認(rèn)為考慮到患者的病情、年齡、體力，以及患者的想法等身心各個(gè)方面，提供對(duì)該患者適合的治療方法是重要的。
1.通過(guò)診察判斷是否適合質(zhì)子治療
初診、再診斷2.制作人體固定墊
準(zhǔn)備工作3.CT MRT檢查，用于制定治療計(jì)劃
準(zhǔn)備工作4.制定個(gè)性化治療方案
準(zhǔn)備工作5.定制束流調(diào)節(jié)用橫具
準(zhǔn)備工作6.治療（照射）過(guò)程學(xué)習(xí)
準(zhǔn)備工作7.治療
2~8周質(zhì)子治療對(duì)許多癌癥以及其他病癥來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)很好的選擇，但并不是對(duì)所有的患者都是最適合的治療。所以，日本就醫(yī)網(wǎng)會(huì)在確認(rèn)了患者病情的基礎(chǔ)上聯(lián)系日本質(zhì)子線治療機(jī)構(gòu)，根據(jù)患者的臨床信息來(lái)判斷是否真正適合質(zhì)子治療。
治療周期根據(jù)腫瘤的種類和大小而不同，基本一個(gè)療程約為5～8周，每周5次，一天1次，（周一～周五，周末和國(guó)定休假日除外）。現(xiàn)在前列腺癌的療程是25次。 1次的治療時(shí)間通常為30分鐘左右（肺、肝、食道、胰臟等需1個(gè)小時(shí)左右），其中實(shí)際的照射時(shí)間不過(guò)2分鐘左右，其余的時(shí)間主要用在固定身體和精確定位的工作上。
質(zhì)子治療對(duì)腫瘤的位置進(jìn)行高精度定位，只定向狙擊腫瘤的局部位置，其副作用比其他放射治療要小得多。質(zhì)子束照射過(guò)程中是沒(méi)有任何疼痛或灼熱感覺(jué)，但不能絕對(duì)肯定它完全沒(méi)有副作用。根據(jù)腫瘤所在的部位、照射的方向和劑量等的不同，所引起的副作用癥狀也不同；而且已有研究發(fā)現(xiàn)，副作用的具體表現(xiàn)也是因人而異的。
日本質(zhì)子的治療費(fèi)用大概在20萬(wàn)人民幣左右，價(jià)格比遠(yuǎn)低于歐美及中國(guó)。想到日本做質(zhì)子治療，先要進(jìn)行評(píng)估，再進(jìn)行治療，可以聯(lián)系日本就醫(yī)網(wǎng)協(xié)助。
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